多家媒體报道转载 九江率先试水医联体 探索医疗改革 改善民生

常欢

    文章简介：作为医改的重点改革方向，“医联“医联体”是由三级医院或实力较据了解，这些“医联体”所属医疗大医院病人扎堆，基层医疗机构少记者获悉，“医联体”的建立以“首先，“医联体”运行目标的实现其次，为让上级医疗机构补充下级9月2日，有分析人士直言，九江



江西九江試水医联体 解决城乡居民看病难看病贵
2013年09月04日 14:59
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作为医改的重点改革方向，“医联体”(区域医疗联合体)已在外省尝试运行。如今，九江也已成为我省“第一个吃螃蟹的人”，随着8月28日“九江市区域医疗联合体”试点项目的正式启动，我省首批“医联体”在九江初现轮廓。
基本架构：体制不变只是“抱团”协作共同发展
“医聯体”是由三级医院或实力较强的二级医院与本区域内或跨区域的二级医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生所(社区卫生服务站)等医疗卫生机构组成的跨行政隶屬关系、跨区域的区域医疗联合体，“医聯體”的建立旨在实現医疗卫生资源的整合和优化配置。九江此次试点首先成立了两个市級“医联体”，分别为九江市第一人民医院与彭泽县、瑞昌市及九江学院附属医院与湖口县、都昌县建立，希望先通过建立两个市级“医联体”推动县、乡“医联体”與乡、村“医联体”的发展。
据了解，这些“医联体”所属医疗机构均为独立法人单位，体制不变，隶属关系不变，以章程为共同规范、以服务协议为行为准则，實行纵向协议与横向管理相结合，相互协作，共同发展。此外，成立市、县、乡三级医疗医联体理事会作为“医联体”日常运营管理机构，在各级卫生行政部门统一领导和部署下开展工作，理事会负责医联体所属医療機构总体发展规划、资源统筹調配、专科建设、人员培养管理等事项的决策管理。不过，九江市卫生局也鼓励各“医联体”结合自身实际，探索建立适合“医联体”实际管理需要的架构。
试点目标：切实解決城乡居民“看病难、看病贵”
大醫院病人扎堆，基层医疗机构少人问津，这几乎是在全国都有的医疗现状。九江市卫生局有关人士告诉记者，成立“医联体”，目的就是希望各级医療机构“抱团”发展，切实贯彻落实医改、深化公立医院改革，提高医疗资源总体配置效率和利用效率，提升基层医疗服务能力，解决城乡居民“看病难、看病贵”问题。有了“医联体”，各医疗机构通过在一定范围内达成協议，上级医院可以在医疗技术、人才等方面给下级医院支持，上下级医疗機构通过实现远程会诊、检查结果互認，可以逐步建立基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，让群众在家门口就能得到上一级专家的诊疗，切实减轻群众就医负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，真正方便群眾就医。
攻克難点：打通“雙向转诊”医疗资源“下沉”
记者獲悉，“醫联体”的建立以“规划引导，自愿结合、互惠互利”為基本原则，全市各级各类医疗机构都按照自己的意愿選择与加入各区域联合体的组建。那么，在这个原则下，尤其是作为“强势”一方的上级医院及医生是否真正愿意让资源“下沉”呢？有关人士坦言，九江“医联体”虽然初现雏形，但如何才能有效运营，落到实处还有很多工作要做，“医联体”试点工作涉及面广、工作任务重、实施难度大。
首先，“医联體”运行目标的实现需要取得相应的医保支持。据了解，医保在二次住院方面的限制在多地普遍存在，也成为“双向转诊”的一大障碍。为让“双向转诊”更通畅，九江市卫生局目前已经取消在新农合住院报销上的一些限制，但医保方面的问题依旧存在。






其次，为让上级医疗机构补充下级医院医疗人才上的不足，九江市卫生局已经出台了《医联体内的医师多点执业方案》的相关配套文件，医联体内医疗机构医师可根据工作需要，选择“医联体”内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多點执业地点开展診疗服务；“医联体”内医疗機构也可根据工作需要，与“医联体”内非本机构醫技人员和医疗管理人员通过簽订协议等方式，经报批后聘请其在本机构兼职。但是，有关人士认为，这只是对上级医院医生执业权限的开放，要让上级医院医生真正愿意下基层执业，还需要跟进相关奖励、配套措施。
9月2日，有分析人士直言，九江敢为全省之先试水“医联体”，體现了九江想为医改“做实事”的决心，但“医联体”的成功运營关键还是在于达成“醫疗体”内成员都能接受的利益分配机制。九江市卫生局有关人士也坦言，想做好这件事，需要各方面都愿意为群众的利益着想，并做出牺牲。(记者 许卓 通讯员 岳华)