疯狂”的背后--探讨分析永修县医院醫疗之现状

大愚

    文章简介：“一个简单的皮肤外伤，光消炎药然而，为何D医师一而再的屡屡犯通过调查发现，在永修县医院，像其实，医生在行医的道德道路上再一、由于该院管理的不到位，监督二、由于该院监管不到位，大处方三、由于该院行政监管力度不够，上文仅仅是披露出该院系列以前发不过，如果写此文仅仅是说要去揭永修县，位于我省北部，辖内多平永修县所属的燕坊、梅棠镇等毗邻群众的眼睛是雪亮的，有很多百姓永修县医院多年来，内外妇科在技在人才引进方面，有没有真正下过在职工待遇方面，有了一些改进，在县医院人员结构方面，行政人员此文用意之初衷，真心希冀永修县痛下决心破除壁垒，坚定信念拔除




“一个简单的皮肤外伤，光消炎药费用动辄数千上万”。这在永修县医院外科D医师来说是常见的事兒。據说，D医师执业活动已被医院叫停，并暂时回家反省。其实，D医师在早些时间，就有过因为滥用药物，不规则用药等已被该医院处罚金额数千元。
      然而，为何D医师一而再的屡屡犯规，濫用药物徒增患者的日常住院费呢？广大永修百姓寄以厚望的“手术刀”缘何变成了砍向可怜患者的“屠刀”？是什么催使了他这样的“暴行”？疯狂的事件背后必然有疯狂的理由。带着这个问题，筆者深入永修县医院数日进行暗访调查。  
      通过调查发现，在永修县医院，像D医师这样严重违反医师职业道德情操，置普通百姓患者哀痛于不顾而滥用药物的现象不在少数。按他们业内的话说，可用可不用的药物一概用上，营养藥只要有好处的都用，消炎药二联甚至三联全上，合不合适不想，尽挑有好处的药用。  
    其实，医生在行医的道德道路上再怎么扭曲他的靈魂，再怎么疯狂的上演他的“致富梦”，他所有的不可取行为得必须有块它发芽生根的土壤。而，永修县医院之医疗行政管理无疑是非常受到质疑的：  
     一、由于该院管理的不到位，监督力度不够，一些超执业范围行医普遍存在，甚至存在无证行醫行为。门诊医师内外科兼通，牛鬼蛇神皆上演。有号称“除妇产不看，其他都看的”包看百病的S医师，其门诊牌子写的是外科（其实，该医师有时也看过妇产）。“肠道专科”早已不只是肠道。“发热门诊”无须发热。急诊值班医师是内科充全科。該院仍有部分无证医师独立行医，不过有所谓的请示上级医师行为。  
     二、由于该院监管不到位，大处方、超權限开药及滥用药物现象经常发生。记得早在农村，一个红眼病是很常见的事，一点眼药水几毛钱搞定的事情在该院五官科居然花费好几百元。像什么几十块錢的鱼腥草滴丸，什么头孢消炎药，还有这个滴眼药水，好整一袋呢。以前有一来自当地乡镇梅棠的农民，去縣城看病顺便买點农用品，碰到该医院门诊一位医师，医师在简单的询问病情后，就接着问病人带了多少钱。结果该医生给农民开了足足三袋的药物，然后，淳厚的农民患者提着满满的三袋药徒步走到很远的汽车站，还苦笑着医生真好，留足咱回家的班车费。在该院住院部，住院患者日常医疗费用普遍达到日均200-300元，甚至更多。消炎药物在很多醫生眼中，就是广谱消炎。他们潜意识里根本没有一线、二線药物之分，全然没有一联、二联、三联的概念。  
    三、由于该院行政监管力度不够，像诸如收红包、香烟，暗示吃饭，买牛奶，购物卡甚至暗示索要红包的行径时有发生。  
       上文仅仅是披露出該院系列以前发生的甚至仍广泛存在的诸多现象，但深层次的东西限于笔者能力也深究不出，不敢乱下评论，以免构成诬陷之罪。为什么永修县醫院的药品用得这样“疯狂”，是不是有好处，有回扣之类的？县医院某个别领导有没有参与违纪違法等？其实，该院内部有监控录象，相關人員如检察机关等完全可以查阅录象调查每个月定期在该院频繁出现的非医院内部人员，就可以查到某些踪迹。  
      不過，如果写此文仅仅是說要去揭发什么举报什么，不在本文之列。而且之前说了笔者能力有限，拿不出十足证据，不能妄论。笔者想，或许只有真正探索出永修县医院目前的医疗现状，才能从根本上明白“屠刀”出现的根本原由吧。  
     永修县，位于我省北部，辖内多平丘少山地，地理位置良好，县域交通便利。毗邻省会城市南昌，路途行车仅半小时。辖内人口36-37万，经济發展水平属于九江市属中上。相邻縣德安，相对永修辖内地少人少，在同属县二级甲等的德安县医院比永修县医院，无论是服务質量還是医院业务总额方面走在前端。  
     永修县所属的燕坊、梅棠镇等毗邻德安周边的鄉村，很多患者都奔向德安县医院。按当地人的说法，选择去德安和去永修县城，在差不多的路程，肯定选服务态度好的，医疗水平相对较高的单位就诊。相比德安县医院，永修县医院近几年在医院管理、医疗改革、诊疗技术及人才引进、职工待遇改善等方面无疑是惭愧的。  
      群众的眼睛是雪亮的，有很多百姓总说永修县医院的服务态度差，有时是恶劣来代替。听了很寒心。通过走访调查，笔者发现在县医院的B超室、化验室门口每天总是拥挤着队伍，在门诊内儿科门口那块也总是拥挤著看病的人群。在住院部忙着加床，护士穿梭于病房与走廊之间，行政部门许多在“闲长里短”、“偷菜”、“斗地主”。医护人员忙急了的，有时会叫大嗓门，偶尔会暴暴粗口；某些行政玩或聊得劲了的，对同事的配合对患者的要求置之不理。就这样，该医院日复一日的忙，闲的照旧闲。医院管理部门长久以來也没有拿出一个可行的有效方案出来。
     永修县医院多年来，内外妇科在技术方面的引进及创新上根本没有什么“长进”。按业内人士说，病情轻的病人就卯足了劲下药，病情稍微有些重的、不在掌控范围的就急着送往省城。据说，该县医院有一辆救护车是随时待命转送“危重”病人去省城医院的。毫不客气的说，长此以往，也就看個简单的感冒咳嗽，诊个普通的阑尾炎之类，剖个没什么难度的孕妇。  
      在人才引进方面，有没有真正下过心思不清楚，县医院本身也没什么自主权利。由于多年没有有效的引进人才政策及权限，永修县医院临床一线的“青黄不接”的现象日益明显，持续下去以后估计会更突出。在門诊，更多的是上世纪50、60年代初出生的老医师，按理说老医师更吃香，那也只是中医师。在西医领域内，西医医疗是个医疗技术不段更新不断发展的时代，在县级医院，老年医师不像省城大医院那样还孜孜不倦的探求医学知识高领域，在永修县医院的老西医医生完全没有更新自己新医学知识的概念。醫学领域的独立成长相对时长，永修县医院的住院部，高年資医师们在苦苦支撑着，然后就是些参加工作不长的青年。好点的年轻一代的后辈医务人员在刚刚培养好就因为福利待遇因为技术创新跟不上等原因纷纷离开永修。  
     在职工待遇方面，有了一些改进，但谈不上理想改善。在加强聘用职工医保方面，按工作年限给予按月按比例报销。在工资及奖金方面尤其聘用人员却无多大改善，跟不上物价上涨的比例及对新時代生活的经济要求的综合水平
    在县医院人员结構方面，行政人员结构复杂，人员相对过多；一线医护人员方面：护士普遍中专、医生大专居多；高资力医师苦苦支撑，优秀青年医生后续不力。  
      此文用意之初衷，真心希冀永修县医院：全面贯彻落实我国当前医疗改革政策，结合自身，对外加强医院交流，引进医院管理新思维；对内加强医院管理，加强医务人员医德宣传教育，致力医疗技术及人才引进，加强医疗质量及安全行为，落實药物政策制度等。  
     痛下决心破除壁垒，坚定信念拔除杂草。只有如此，永修百姓才会安然放心家门口的医院。  
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